入門申込

入門される方または
保護者の方のお名前

電話番号（携帯可）

例）0534829937
※日中ご連絡のとれる電話番号をお願い致します。
　その際の発信番号は[070-1405-2845]となります。

メールアドレス

（半角）

連絡事項・質問等

極真会館 静岡西遠･愛知東三河支部（以下、『当道場』という）は、お客様からお預かりした個人情報の保護に努めています。個人情報保護につきましては、「プライバシーポリシー」のページに詳細を記載いたしました。当該ページをご覧になり、当道場のプライバシーポリシーにご同意いただいた上でご質問・ご意見・ご要望・ご感想等をお寄せください。
なお、ご記入いただいた個人情報は当道場のプライバシーポリシーに基づいて厳重に管理させていただきます。